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Text File  |  1997-04-06  |  2KB  |  77 lines
  1.   ORDER FORM - WS50
  2.  ================================================================
  3.   Order for "Eric's WSOCK32.DLL"
  4.  
  5.  
  6.   I want to order Eric's WSOCK32 for WIN95(R)
  7.  
  8.   Name:    ______________________________________________________
  9.  
  10.   Company: ______________________________________________________
  11.  
  12.   Address: ______________________________________________________
  13.  
  14.   State:   _______________________  Country: ____________________
  15.  
  16.   Phone:   _______________________      FAX: ____________________
  17.  
  18.   E-mail:  ______________________________________________________
  19.  
  20.  
  21.  
  22.   [ ] license(s), each      US$ 20.00  /  30,- DM (Deutsche Mark)
  23.                                        /  German Currency when 
  24.                                        /  paying with plastic
  25.                                        /  or Eurocheque
  26.  
  27.  
  28.   I will receive the registration key(s) by email.
  29.  
  30.  
  31.  
  32.  
  33.   [ ] I will pay with my credit card:
  34.  
  35.       TOTAL in DM (Deutsche Mark): __________
  36.  
  37.       ( ) Mastercard            ( ) Eurocard             ( ) VISA
  38.  
  39.       Card #_________________________________ Exp. Date:_________
  40.  
  41.       The name as it appears on the card: _______________________
  42.  
  43.       The signature of its owner authorizing us
  44.       to debit it for the amount indicated above: 
  45.  
  46.  
  47.       ________    ________________________________
  48.       Date        Signature of Cardholder
  49.  
  50.  
  51.  
  52.  
  53.  
  54.   [ ] I will send Money/Cheque by mail.
  55.  
  56.       Cheques accepted:
  57.  
  58.       1. Cheques drawn on an international bank having the
  59.          address of a North American clearing office and a
  60.          bank transit number printed on it. These Cheques
  61.          must be in US dollars - no other currency can be
  62.          accepted.
  63.  
  64.       2. Eurocheques.
  65.          These Cheques must be in DM (Deutsche Mark).
  66.          The Cheque's card number must be on its back.
  67.          Otherwise these Cheques can not be accepted.
  68.  
  69.  
  70.  =================================================================
  71.  Send this form to:       FRIEDRICH EDV SERVICE,
  72.                           An den Dreissigruten 51,
  73.                           D 64572 Buettelborn, Germany
  74.  
  75.                           FAX:    +49-6152-2255
  76.                           email:  friedv@aol.com
  77.